リウマチ治療の最前線！

リウマチの診断

≪RAの診断基準≫

・	朝のこわばり（ぎこちなさ）、少なくとも1時間以上
・	２関節以上の関節痛
・	手関節、MCP関節、PIP関節の腫脹
・	対称性の関節炎
・	リウマトイド結節
・	血清リウマトイド因子(RF)高値
・	手指、手関節にびらん、X腺所見
・	CRP陽性

上の中の４つは少なくとも６週間持続しなければならない。

検査所見ではリウマトイド因子は約85％の症例で陽性となる。検査では一般的にIgM型リウマトイド因子を測定しているが、IgG型リウマトイド因子は悪性 関節リウマチや活動性の高い症例に陽性になりやすい。

抗ガラクトース欠損IgG抗体は通常のリウマトイド因子に比較すると疾患特異度が高い。

上皮細胞フィラグリンはpeptidylarginine deimidaseの作用によって約20％のアルギニンがシトルリンに変換される（シトルリン化）が、 抗シトルリン化フィラグリン抗体を、 環状ペプチドにした抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP抗体）は、リウマトイド因子に比較すると特異度、感受性共に高く、診断に有用である。

＜用語解説＞
リウマトイド因子（RF）・・・・ IgGに対して生じた自己抗体（主としてIgM）。RAの約８０％に認められる。
C反応性蛋白（CRP）・・・・ 炎症や組織破壊などがあるばあいに炎症性サイトカイン（IL-6）の刺激により肝臓で産生され血中に出現する蛋白、数時間で上昇し、原因がなくなれば速やかになくなる。
マトリックスメタロプロテアーゼ（MMP-3）・・・・ プロテオグリカン、コラーゲンらを分解する酵素で、組織破壊に深く関与する。増殖する滑膜組織が特異的に分泌し、関節破壊をより正確に反映する