リウマチ治療の最前線！

抗リウマチ薬

抗リウマチ薬（DMARDs＝免疫調整薬）
抗リウマチ薬は疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDｓ）ともよばれ、炎症自体を抑える作用はありませんがRAの免疫異常を是正することにより、RAの活動性をコントロールする薬です。 抗リウマチ薬の有効率は３０〜７０％とされ、有効な人と無効な人が明確に区別される。 遅効性であり、多くは効果発現まで２，３ヶ月を要する。 エスケープ現象がみられることがある。 比較的早期のRAで骨破壊が著名でなく炎症反応も高度でない場合、効果はさほど高くないが重篤な副作用の少ない薬剤であるオーラノフィン、アクタリットが用いられる。 症状と炎症反応が中等度以上で骨破壊像を認める場合は抗リウマチ作用の比較的強い薬剤である、ブシラミン、ペニシラミン、筋チオリンゴ酸Na
リマチル （ブシラミン）	比較的早期で、症状と炎症反応が中等度以上の場合に用いる
メタルカプターゼ （ペニシラミン）	他の抗リウマチ薬が無効か使えない中等度以上の症例
リドーラ （オーラノフィン）	症状が軽度で早期のRA
オークル （アクタリット）	早期の炎症が軽度、軽症
共通の副作用：金製剤やブシラミンは薬剤性ネフローゼ症候群の原因薬剤のひとつとなっている。腎糸球体の炎症により蛋白尿、浮腫が起こる。浮腫の治療には一般にフロセミドを使う。